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2020-02-17 14:21    來源︰中國(guo)網    字號︰           閱讀(du)︰{{ pvCount }} 次

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  國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委員會12月(yue)6日在福建省三明市召(zhao)開專題新聞發布會,介紹福建省和三明市醫(yi)改做法、進展及成效。

  主(zhu)持(chi)人國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委宣傳司新聞網絡處(chu)副處(chu)長成義︰

  媒體(ti)朋友們(men)!

  大家(jia)上午好(hao)!

  歡(huan)dui) can)加國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委今年(nian)第(di)44場(chang)新聞發布會。近日,國(guo)務院深(shen)化醫(yi)藥衛(wei)生體(ti)制(zhi)改革領導小組發布《關于進一步(bu)推廣福建省和三明市深(shen)化醫(yi)藥衛(wei)生體(ti)制(zhi)改革經驗的通知》,《通知》再(zai)次肯定了近年(nian)來福建省和三明市的醫(yi)藥衛(wei)生體(ti)制(zhi)改革實踐,提出要充分發揮典型經驗對全局改革的示(shi)範、突破(po)、帶動作用(yong),推動醫(yi)改向(xiang)縱深(shen)發展,進一步(bu)推廣福建省和三明市醫(yi)改經驗。昨(zuo)天(tian)下午,在場(chang)的各位記者已經和我們(men)一起(qi)在三明開展了相關調(diao)研,相信大家(jia)有了一些(xie)直觀的感受。今天(tian)的發布會,我們(men)將重點圍繞(rao)福建省、三明市和尤溪縣的醫(yi)改做法、進展及成效,向(xiang)大家(jia)作詳細介紹。

  下面,我向(xiang)大家(jia)yi)檣芙裉tian)發布會的嘉賓,他們(men)是︰

  國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委體(ti)改司一級巡視員 朱洪彪(biao)

  福建省衛(wei)生健康(kang)委黨組書(shu)記 黃如(ru)欣

  三明市人民政府副市長 張元明

  中共尤溪縣委書(shu)記 楊永生

  我是國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委宣傳司的成義。下面,首先(xian)請朱洪彪(biao)同志介紹福建省和三明市醫(yi)改相關做法和經驗。

  國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委體(ti)改司一級巡視員朱洪彪(biao)︰

  

  女士(shi)們(men)、先(xian)生們(men),媒體(ti)朋友們(men)!

  大家(jia)上午好(hao)!感謝(xie)大家(jia)長期以(yi)來對醫(yi)改工作的關心和支持(chi)。

  黨che)氖 舜笠yi)來,在黨chi)醒搿 guo)務院堅強領導下,各地各有關部門扎實推進醫(yi)改工作,取得(de)重大階(jie)段性成效。當前,醫(yi)改進入深(shen)水區和攻堅期,到了啃硬骨頭的關鍵(jian)階(jie)段,一方(fang)面,需(xu)要堅定改革信心mo) 岢chi)改革方(fang)向(xiang),發揚斗爭精神,實打實、硬踫硬推進醫(yi)改工作。另一方(fang)面,需(xu)要典型引(yin)路,以(yi)榜(bang)樣的力量推動解決(jue)群眾看病就醫(yi)jiang)耐tong)點堵點問題,以(yi)釘(ding)釘(ding)子精神抓好(hao)醫(yi)改任務落實。福建省和三明市以(yi)攻堅克難的擔當精神、斗爭精神,創新體(ti)制(zhi)機制(zhi)、突破(po)利益藩籬,強化醫(yi)療(liao)、醫(yi)保、醫(yi)藥聯動改革,針對性地破(po)解了許多難題,建立了一套(tao)比較完整(zheng)的政策體(ti)系和實施路徑(jing),方(fang)向(xiang)正確、路徑(jing)清晰、措施有力、成效明顯,成為全國(guo)醫(yi)改的標桿。

  福建省和三明市醫(yi)改的核心經驗主(zhu)要有︰

  一是建立高(gao)效有力的醫(yi)改領導體(ti)制(zhi)和tuo)櫓 平zhi)。福建省委主(zhu)要負責同志擔任醫(yi)改領導小組組長,省政府主(zhu)要負責同志擔任第(di)一副組長,由(you)一位政府負責同志統一分管醫(yi)療(liao)、醫(yi)保、醫(yi)藥工作,將醫(yi)改工作納(na)入政府目標管理(li)績效考ji)耍  魘邢匭緯汕坑辛Φ墓?魍平zhi)。

  二是深(shen)化醫(yi)療(liao)、醫(yi)保、醫(yi)藥“三醫(yi)”聯動改革。按照(zhao)騰籠換鳥(niao)的思路和騰空間、調(diao)結構、保餃接(jie)的路徑(jing),大力深(shen)化“三醫(yi)”聯動改革,真(zhen)聯真(zhen)動,實行藥品耗材聯合限(xian)價采購(gou),將騰出的空間主(zhu)要用(yong)于調(diao)整(zheng)醫(yi)療(liao)服務價格,優化醫(yi)院收(shou)入結構,建立公立醫(yi)院良性運行xie)zhi)。

  三是創新薪酬(chou)分配激勵機制(zhi)。三明市深(shen)化薪酬(chou)制(zhi)度改革,實行全員目標年(nian)薪制(zhi)、年(nian)薪計算(suan)工分制(zhi),激發了醫(yi)務人員厚德精業、全心全意為病人服務的工作熱(re)情。2018年(nian),三明市二級du)耙yi)上公立醫(yi)院人員支出佔jia)滴裰?齙謀壤6.5%。福建省全面推行院長目標年(nian)薪制(zhi),院長年(nian)薪jie)剎cai)政承擔,根據績效考ji)私  牛 撼?碚 芾li)醫(yi)院。

  四是強化醫(yi)療(liao)機構監(jian)督管理(li)。三明市加強醫(yi)療(liao)服務監(jian)管,嚴格醫(yi)療(liao)機構用(yong)藥管理(li),規範公立醫(yi)院集中采購(gou)藥品目錄。對醫(yi)院運行、門診和tuo)≡捍尉延yong)增長、抗菌藥物和輔助用(yong)藥使(shi)用(yong)等進行重點監(jian)控,對不合理(li)用(yong)藥等行為加大通報(bao)和公開力度。福建省加強三級公立醫(yi)院績效考ji)恕 撼?勘昴nian)薪制(zhi)考ji)恕   yi)院綜合改革效果評價等有效餃接(jie),加大考ji)私 吵鎘ying)用(yong)力度。

  五是改革完善醫(yi)保基金管理(li)。三明市在所有二級du)耙yi)上公立醫(yi)院實施按疾病診斷相關分組收(shou)付費改革,建立醫(yi)保經辦機構與醫(yi)療(liao)機構的集體(ti)談判協商(shang)機制(zhi),合理(li)確定醫(yi)保支付標準。福建省探索建立職工醫(yi)保基金省級統籌調(diao)劑機制(zhi),合理(li)均衡地區負擔。推行按病種收(shou)付費改革,全省各統籌地區病種數超過700個(ge)。六是上下聯動促進優質醫(yi)療(liao)資源下沉。三明市在每個(ge)縣(市)組建緊(jin)密型縣域醫(yi)療(liao)共同體(ti),醫(yi)保基金和基本公共can)wei)生服務經費按人頭對醫(yi)共體(ti)總額付費,實行總額包干、結余留用(yong)。福建省以(yi)醫(yi)保總額付費為紐帶,在全省半(ban)數以(yi)上縣(市)組建緊(jin)密型縣域醫(yi)療(liao)共同體(ti)。

  今天(tian),我們(men)在此(ci)召(zhao)開新聞發布會,目kang)木褪且(qie)﹦徊bu)推廣福建省和三明市醫(yi)改經驗,通過發揮典型tong)泛褪shi)範引(yin)領作用(yong),推動全國(guo)醫(yi)改走深(shen)走實、擴大成效。

  謝(xie)謝(xie)大家(jia)!

  主(zhu)持(chi)人國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委宣傳司新聞網絡處(chu)副處(chu)長成義︰

  謝(xie)謝(xie)朱巡視員。下面請黃如(ru)欣同志介紹福建省醫(yi)改工作進展gou)拖喙鼐 欏/p>

  福建省衛(wei)生健康(kang)委黨組書(shu)記黃如(ru)欣︰

  

  媒體(ti)朋友們(men),大家(jia)上午好(hao)!

  首先(xian),感謝(xie)各位媒體(ti)朋友長期以(yi)來對福建醫(yi)改的關心與關注。新一輪醫(yi)改、尤rao)涫塹車(che)氖 舜笠yi)來,福建省認真(zhen)貫徹落實習近平jie)蓯shu)記關于衛(wei)生健康(kang)和醫(yi)改工作系列重要講話、重要批示(shi)指示(shi)精神,以(yi)綜合醫(yi)改試點為契機,在三明市先(xian)行先(xian)試基礎上,從(cong)高(gao)位、重點、持(chi)續(xu)三個(ge)維度,全面總結推廣三明醫(yi)改經驗,大力深(shen)化“三醫(yi)”聯動改革,在重點領域和關鍵(jian)環fang)誆歡(huan)先(xian)〉de)新突破(po)。主(zhu)要舉措有︰

  一、堅持(chi)健康(kang)優先(xian)戰(zhan)略,強化醫(yi)改領導推進機制(zhi)

  建立“三個(ge)一”醫(yi)改領導體(ti)制(zhi),即堅持(chi)各級黨政“一把手”分別任醫(yi)改領導小組組長、第(di)一副組長,對醫(yi)改工作負總責,分管領導ji)涸鶩吵鐨 diao)醫(yi)療(liao)、醫(yi)保、醫(yi)藥“三醫(yi)”部門職能(neng);發揮一個(ge)機構、即公立醫(yi)療(liao)機構管理(li)委員會職能(neng)作用(yong),代表政府履行辦醫(yi)職責;建立一支精通業務、勇(yong)于創新的醫(yi)改隊(dui)伍。同時(shi),堅持(chi)以(yi)健康(kang)為中心、以(yi)醫(yi)藥為切入口、以(yi)醫(yi)保為引(yin)擎、以(yi)醫(yi)療(liao)為主(zhu)體(ti),力促“三醫(yi)”向(xiang)全聯與深(shen)動推進,增強群眾改革獲得(de)感。

  二、堅持(chi)質優價實原則(ze),完善藥品耗材采購(gou)使(shi)用(yong)機制(zhi)

  建立全省藥品耗材采購(gou)、配送、結算(suan)、監(jian)管一體(ti)化平台,在廈(xia)門市先(xian)行開展藥品集中采購(gou)和使(shi)用(yong)試點基礎上,今年(nian)6月(yue)全省跟進實施。實行醫(yi)療(liao)po)饜怠 gao)值醫(yi)jie)yong)耗材陽光采購(gou)價格信息全省共享,通過平台“曬價格”,平均降(jiang)價22.6%。同時(shi),“騰籠換鳥(niao)”動態調(diao)整(zheng)醫(yi)療(liao)服務價格,2019年(nian)全省各地共調(diao)價10次,調(diao)整(zheng)項目11000余項。

  三、堅持(chi)公平效率相統一,改革基本醫(yi)保管理(li)機制(zhi)

  率先(xian)完成醫(yi)保管理(li)體(ti)制(zhi)改革,在醫(yi)保市級統籌基礎上探索建立城鎮職工醫(yi)保基金省級統籌機制(zhi)。2019年(nian),按照(zhao)各地當年(nian)實際shou)魘shou)的30%籌集省級調(diao)劑基金,前三季jing)裙渤錛5.13億元,分配各統籌區72.06億元,有6個(ge)統籌區受益,金額達6.04億元。改革醫(yi)保支付方(fang)式,全省按病種收(shou)付費的病種數已達700多個(ge),南平市和其他3家(jia)省市屬醫(yi)院he)炔bu)推進DRG收(shou)付費試點,目前,三明市C-DRG收(shou)付費出院病人佔比達73.63%。全省41個(ge)縣域醫(yi)共體(ti)全部實行醫(yi)保資金打包付費xuan)H鰲 鬧蕕鵲厥迪忠yi)保“村村通”。

  四、堅持(chi)公益性為導向(xiang),健全醫(yi)療(liao)衛(wei)生運行新機制(zhi)

  各級黨委、政府加大醫(yi)療(liao)衛(wei)生投入,2016年(nian)以(yi)來共投入233億元,新增床can).93萬張,基本醫(yi)療(liao)衛(wei)生服務的可及性顯著(zhu)改na)啤e嘌xuan)44家(jia)醫(yi)院開展省級現zhi)yi)院管理(li)制(zhi)度試點,推出院長目標年(nian)薪制(zhi)、工資總額核定、醫(yi)院績效考ji)說取白楹先(xian) 保 迪止  yi)院薪酬(chou)制(zhi)度改革全覆(fu)蓋,近年(nian)來醫(yi)務人員工資性收(shou)入年(nian)均增長12.3%。合理(li)增加優質醫(yi)療(liao)資源供給(gei),積極創建區域醫(yi)療(liao)中心和高(gao)水平醫(yi)院、高(gao)水平臨床學科,力爭疑難重病不出省;結合世行醫(yi)改項目kang)氖凳  涌kuai)整(zheng)合型醫(yi)療(liao)衛(wei)生服務體(ti)系建設,全省70%以(yi)上的縣(市)組建緊(jin)密型醫(yi)共體(ti)並進入實質性運作。上半(ban)年(nian),全省醫(yi)共體(ti)內基層(ceng)醫(yi)療(liao)機構出院人數同比增長21.8%、門急診人次增長21.2%。

  五、堅持(chi)統籌相關改革,加強醫(yi)改支撐能(neng)力建設

  加強醫(yi)療(liao)衛(wei)生人才隊(dui)伍建設,實施全科醫(yi)生特崗(gang)計劃和為鄉(xiang)鎮衛(wei)生院培養(yang)“本土化、直通車(che)”大專學歷醫(yi)學人員等項目,保障基層(ceng)人才隊(dui)伍的充實與穩定。2018年(nian)底,全省千人執(zhi)業(助理(li))醫(yi)師(shi)、注冊護士(shi)分別較2014年(nian)底增加0.33人和0.52人。推進“互聯網+醫(yi)療(liao)健康(kang)”示(shi)範省建設,衛(wei)生健康(kang)政務專網全省覆(fu)蓋。啟動省疾控中心綜合改革試點,推動醫(yi)改向(xiang)公共can)wei)生領域拓展。

  當前,我省正在深(shen)入貫徹落實黨chi)醒搿 guo)務院決(jue)策部署(shu),貫徹落實黨che)氖 漚燜鬧腥 峋 瘢 詬gao)起(qi)點上xian) 嬪shen)化醫(yi)改mo) 歡(huan)咸嶸wei)生健康(kang)治wei)li)水平。目前,省醫(yi)改領導小組已研究通過《全面推廣“三明經驗”,深(shen)化醫(yi)藥衛(wei)生體(ti)制(zhi)改革的意見》和8份配套(tao)文(wen)件(簡稱(chen)“1+8”),即將出台實施,擬通過政策“組合xian) 苯徊bu)打造福建醫(yi)改na)棟ban),為促進全民少(shao)生病、更健康(kang)而積極努(nu)力。

  再(zai)次謝(xie)謝(xie)各位媒體(ti)朋友xuan)/p>

  主(zhu)持(chi)人國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委宣傳司新聞網絡處(chu)副處(chu)長成義︰

  謝(xie)謝(xie)黃書(shu)記。下面請張元明同志介紹三明市深(shen)化“三醫(yi)”聯動改革的經驗做法。

  三明市人民政府副市長張元明︰

  

  各位媒體(ti)朋友,女士(shi)們(men)、先(xian)生們(men)、朋友們(men)!

  首先(xian),我代表三明市人民政府對各位媒體(ti)朋友長期以(yi)來關心關注三明醫(yi)改表示(shi)衷心的感謝(xie)。2012年(nian)以(yi)來,三明市堅持(chi)醫(yi)療(liao)、醫(yi)保、醫(yi)藥“三醫(yi)”聯動改革,探索形成了一批寶貴經驗做法。回顧(gu)7年(nian)多的改革探索,三明醫(yi)改的思路和主(zhu)要做法歸(gui)納(na)起(qi)來主(zhu)要有以(yi)下幾(ji)個(ge)方(fang)面︰

  一、在目標任務上。落實黨chi)醒搿 guo)務院決(jue)策部署(shu),緊(jin)緊(jin)圍繞(rao)“一個(ge)轉變、兩個(ge)重點”,推動衛(wei)生健康(kang)工作從(cong)“以(yi)治病為中心”轉到“以(yi)人民健康(kang)為中心”,著(zhou)力解決(jue)群眾看病難xuan) 床」笪侍狻/p>

  二、在價值取向(xiang)上,突出“三個(ge)回歸(gui)”。讓(rang)公立醫(yi)院回歸(gui)公益性質,通過取消(xiao)醫(yi)務人員績效工資與醫(yi)院收(shou)入直接(jie)掛鉤政策,明確fan)  yi)院6項投入由(you)政府承擔,醫(yi)院工資總額計算(suan)以(yi)醫(yi)療(liao)服務性收(shou)入為基數,讓(rang)醫(yi)院與商(shang)業化“脫(tuo)軌”。讓(rang)醫(yi)生回歸(gui)看病角色(se),通過實行醫(yi)院全員目標年(nian)薪制(zhi)、年(nian)薪計算(suan)工分制(zhi),打破(po)人員工資與科室創收(shou)掛鉤che)姆峙淠mo)式,遏制(zhi)醫(yi)生“開發、制(zhi)造病人”、過度治療(liao)的創收(shou)沖動。讓(rang)藥品回歸(gui)治病功能(neng),通過取消(xiao)藥品加成,實行“一品兩規”“兩票制(zhi)”“輔助藥品重點監(jian)控”和藥品耗材集中采購(gou)等措施,持(chi)續(xu)擠壓藥品耗材價格虛高(gao)水分。

  三、在改革路徑(jing)上,堅持(chi)“三醫(yi)聯動”。醫(yi)藥方(fang)面,破(po)除以(yi)藥補醫(yi)jiao)zhi),改革藥品采購(gou)配送使(shi)用(yong)環fang)冢   ├泛牟牟曬gou)“三明聯盟”,降(jiang)低藥品虛高(gao)價格,為“騰籠換鳥(niao)”調(diao)整(zheng)醫(yi)療(liao)服務價格騰出空間。醫(yi)保方(fang)面,理(li)順醫(yi)保管理(li)體(ti)制(zhi),實行“三保合一”、“招采合一”、醫(yi)師(shi)代碼(ma)制(zhi)度,推進“打包支付”、C-DRG收(shou)付費等改革,發揮醫(yi)保對降(jiang)低藥價的主(zhu)導作用(yong)和對醫(yi)療(liao)機構控制(zhi)成本的激勵約束作用(yong)。醫(yi)療(liao)方(fang)面,加快(kuai)建立現zhi)yi)院管理(li)制(zhi)度、整(zheng)合型醫(yi)療(liao)服務體(ti)系、綜合監(jian)管制(zhi)度,實行“總院制(zhi)”管理(li)、“年(nian)薪制(zhi)”績效獎勵,建立醫(yi)藥醫(yi)療(liao)醫(yi)保聯動信息管理(li)平台,提升醫(yi)療(liao)服務體(ti)系整(zheng)體(ti)效率。

  四、在改革成效上,實現“三方(fang)共贏”。百姓得(de)實惠,提高(gao)看病報(bao)銷比例,降(jiang)低tong)尉願斗延yong),讓(rang)群眾看得(de)起(qi)病。城鎮職工醫(yi)保住院次均費用(yong)由(you)改革前2011年(nian)的6553元下降(jiang)到2018年(nian)的5847元,居yong)翊尉≡河you)4082元增加到4869元,年(nian)均增幅僅2.55%。醫(yi)生有激勵,根據醫(yi)生職業特點,落實“兩個(ge)允許”,提高(gao)醫(yi)務人員薪酬(chou)待遇(yu),增強職業獲得(de)感和認同感。與改革前相比,院長年(nian)平均工資從(cong)11.2萬元提高(gao)到2018年(nian)的32.43萬元,醫(yi)務人員年(nian)平均工資從(cong)4.22萬元提高(gao)到2018年(nian)的11.34萬元。基金可持(chi)續(xu),在保障xian)褐諢疽yi)療(liao)需(xu)要的前提下減少(shao)浪費,防止收(shou)不抵支。在贍養(yang)比逐年(nian)下降(jiang)的情況下,城鎮職工醫(yi)保基金扭虧為盈(ying),且(qie)連(lian)續(xu)7年(nian)保持(chi)結余。

  五、在組織保障上。強化黨政主(zhu)導,黨chi)醒搿 guo)務院和省委、省政府關心支持(chi)推動,三明歷任黨委政府領導鍥而不舍的推動攻堅,是qie)礁某曬Φ墓?jian)。注重部門協同,把涉及“三醫(yi)”的職能(neng)部門統一由(you)一名市領導分管,形成高(gao)效的改革決(jue)策和推進機制(zhi)。爭取社會支持(chi),及時(shi)面向(xiang)公眾發布政策解讀(du),公開醫(yi)院、醫(yi)保運行情況,主(zhu)動走出去,與學界、同行交(jiao)流醫(yi)改經驗,調(diao)動社會各界共同關心、參(can)與、支持(chi)醫(yi)改。

  再(zai)次謝(xie)謝(xie)各位媒體(ti)朋友xuan)/p>

  主(zhu)持(chi)人國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委宣傳司新聞網絡處(chu)副處(chu)長成義︰

  謝(xie)謝(xie)張副市長。下面請楊永生同志介紹尤溪縣推進縣域醫(yi)共體(ti)建設,促進醫(yi)療(liao)資源下沉的經驗做法。

  中共尤溪縣委書(shu)記楊永生︰

  

  各位媒體(ti)朋友們(men)!

  借(jie)今天(tian)發布會的機會,首先(xian)向(xiang)長期關心、支持(chi)尤溪衛(wei)生健康(kang)事(shi)業發展的各位領導、各位嘉賓及新聞媒體(ti)朋友們(men),表示(shi)衷心的感謝(xie)!

  2017年(nian),我縣建立緊(jin)密型醫(yi)共體(ti)——尤溪縣總醫(yi)院,實行縣域公立醫(yi)療(liao)機構一體(ti)化管理(li),打造管理(li)、責任、利益、服務“四位一體(ti)”的工作聯盟,讓(rang)百姓充分享受醫(yi)改帶來的就醫(yi)便利與精準服務。我們(men)的做法主(zhu)要分“兩個(ge)3”來推進︰

  第(di)一個(ge)“3”,是組建緊(jin)密型醫(yi)共體(ti),構建區域健康(kang)管護組織。主(zhu)要分“三步(bu)jie)摺保/p>

  一是建組織。按照(zhao)“一套(tao)班(ban)子、兩塊牌(pai)子、兩套(tao)財(cai)務、一體(ti)管理(li)”的模(mo)式,以(yi)縣級綜合性醫(yi)院he) 罰 3chi)縣中醫(yi)醫(yi)院三級乙等中醫(yi)院相應(ying)功能(neng)體(ti)系,聯合15個(ge)鄉(xiang)鎮衛(wei)生院、城東(dong)社區衛(wei)生服務中心和212個(ge)村衛(wei)生所,組成總醫(yi)院緊(jin)密型醫(yi)共體(ti),並于2017年(nian)4月(yue)掛牌(pai)運行。

  二是強管理(li)。實行總醫(yi)院黨委領導下的院長負責制(zhi),下轄原縣醫(yi)院、中醫(yi)醫(yi)院、各鄉(xiang)鎮分院等18個(ge)黨chi)?俊H 娓秤枳芤yi)院人事(shi)、薪酬(chou)、財(cai)務和經營管理(li)自主(zhu)權,全面推行6S管理(li),爭創滿意醫(yi)院、人文(wen)醫(yi)院。對醫(yi)院實行廉政廉醫(yi)、糾(jiu)紛投訴和測評末位“三預警(jing)”。醫(yi)共體(ti)內基層(ceng)醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構保持(chi)行政隸(li)屬、基本職能(neng)、財(cai)政投入“三個(ge)不變”。設立縣總醫(yi)院鄉(xiang)鎮分院,由(you)縣總醫(yi)院直管分院人、財(cai)、物,托管基層(ceng)辦醫(yi)職責、管理(li)職能(neng)、公共can)wei)生服務等。設立公辦村衛(wei)生所,實行人事(shi)、財(cai)務、藥械、業務、績效、信息、養(yang)老“七統一”管理(li),形成統一規範的大衛(wei)生服務體(ti)系。

  三是促提升。開展院校合作,提升服務能(neng)力。建立遠程會診等信息系統chang) 迪鐘朧 ?幸yi)療(liao)信息互聯互通,不huan)咸嶸畔   健Ryi)醫(yi)保資金打包支付為利益紐帶,市里對縣總醫(yi)院實行“總額包干、超支自付、結余留用(yong)”,建立醫(yi)療(liao)資源、人才、病種“三下沉”機制(zhi),提升“三下沉”實效。

  第(di)二個(ge)“3”,是轉變健康(kang)服務理(li)念,構建大健康(kang)工作格局。主(zhu)要分“三步(bu)jie)摺保/p>

  一是實施全民健康(kang)四級共保工程。建立“一組團、一包干、兩確定”機制(zhi)(一組團,即組建緊(jin)密型醫(yi)共體(ti);一包干,即縣域醫(yi)保基金統籌包干給(gei)總醫(yi)院;兩確定,即確定結余的醫(yi)保基金直接(jie)納(na)入醫(yi)院醫(yi)務性收(shou)入,確定健康(kang)促進經費從(cong)醫(yi)療(liao)機構成本中列支),推動醫(yi)院實現zhi)cong)以(yi)治病為中心轉向(xiang)以(yi)人民健康(kang)為中心。在醫(yi)療(liao)機構試行“一病兩方(fang)”制(zhi),即醫(yi)生在對病人或者體(ti)檢(jian)人員健康(kang)狀況進行診斷後,同時(shi)開具一張診療(liao)處(chu)方(fang)和一張健康(kang)教育處(chu)方(fang),促使(shi)醫(yi)jiao)?嗽敝匾yi)也重防。

  二是實施慢(man)性病“一體(ti)化”管理(li),分級診療(liao)水到渠成。成立4個(ge)慢(man)病管理(li)中心mo)  頰 湊zhao)“分級、分類(lei)、分zhi)  直輟蹦na)入縣鄉(xiang)村“一體(ti)化”管理(li),提高(gao)慢(man)病管理(li)水平。

  三是實施全民健康(kang)負責制(zhi)。成立以(yi)黨政“一把手”為組長的健康(kang)負責制(zhi)工作領導小組,針對33個(ge)部門、15個(ge)鄉(xiang)鎮細fu) 撾裰副輳 皇倒?骼帷 jian)測評估、工作述(shu)職和督jiang)伎己(ji)嘶zhi),扎實推進健康(kang)教育,集聚(ju)人才、技(ji)術(shu)、資源等方(fang)面優勢,搭(da)建起(qi)連(lian)接(jie)、覆(fu)蓋、維護百姓zhan)】kang)的保障網。

  謝(xie)謝(xie)大家(jia)!

  主(zhu)持(chi)人國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委宣傳司新聞網絡處(chu)副處(chu)長成義︰

  謝(xie)謝(xie)楊書(shu)記。下面,我們(men)進入提問環fang)冢 湊zhao)慣(guan)例,提問前請通報(bao)一下自己(ji)所代表的媒體(ti)。

  中國(guo)人口報(bao)記者:

  請問尤溪縣自2017年(nian)構建緊(jin)密型縣域醫(yi)共體(ti)(總醫(yi)院)以(yi)來,成效如(ru)何(he),有哪些(xie)明顯的變化?

  中共尤溪縣委書(shu)記楊永生︰

  

  謝(xie)謝(xie)這位媒體(ti)朋友xuan)017年(nian),我們(men)建立緊(jin)密型醫(yi)共體(ti)以(yi)來,取得(de)了初步(bu)成效。

  一是縣域醫(yi)療(liao)服務水平提升。2018年(nian),基層(ceng)醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構診療(liao)量達到115.84萬人次,佔總診療(liao)量kang)0.78%,診療(liao)人次比2017年(nian)增長12.05%,縣域內就診率達到90.8%。

  二是qie)皆渮shou)入結構趨(qu)于優化。縣級公立醫(yi)院醫(yi)務性收(shou)入佔比達40.37%,鄉(xiang)鎮分院醫(yi)務性收(shou)入佔比為33.19%,縣總醫(yi)院收(shou)入含金量進一步(bu)提升,各項指標逐年(nian)趨(qu)向(xiang)優化。

  三是群眾就醫(yi)負擔減輕(qing)。2018年(nian),縣級醫(yi)院城鎮職工住院費用(yong)個(ge)人次均自付1702.9元,自付比例29%;城鄉(xiang)居yong)褡≡悍延yong)個(ge)人次均自付1346.29元,自付比例28.4%。

  四是縣域醫(yi)保基金實現結余。2017年(nian)以(yi)來,醫(yi)保基金每年(nian)都(du)有結余。

  五是全民健康(kang)導向(xiang)逐步(bu)形成。我們(men)縣已經正式實施健康(kang)負責制(zhi),黨委、政府要為老百姓zhan)】kang)負起(qi)責任。我們(men)說病從(cong)口入,包括病人情緒的穩定和健康(kang)常(chang)識都(du)很關鍵(jian),縣里現在在各個(ge)方(fang)面普及健康(kang)的常(chang)識,同時(shi)營造健康(kang)環境chang) ㄔ詮慍chang)上播放音樂等,在各個(ge)方(fang)面把健康(kang)負責制(zhi)做好(hao),讓(rang)老百姓也成為自己(ji)健康(kang)的“守門員”。

  新華社記者︰

  此(ci)次把發布會開到了福建三明,朱巡視員,您認為各地在學習推廣福建省和三明市醫(yi)改經驗時(shi),應(ying)重點學習哪些(xie)方(fang)面,把握(wo)哪些(xie)重點?

  國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委體(ti)改司一級巡視員朱洪彪(biao)︰

  

  學習推廣福建省和三明市醫(yi)改經驗,重在學習精髓,把握(wo)重點和關鍵(jian)。

  一是學習黨委政府領導ji)gao)度重視、履職盡責的民本精神,牢固樹(shu)立以(yi)人民為中心的發展理(li)念,把醫(yi)改作為改na)潑襠鬧匾 諶rong),堅持(chi)“一把手”承擔領導推進責任,一個(ge)領導分管“三醫(yi)”職責,確保醫(yi)改政策的高(gao)效決(jue)策和有效實施。

  二是學習系統chang) zheng)體(ti)、協同推進改革的突破(po)創新精神,堅持(chi)zhong)ti)謀劃、綜合推進、逐步(bu)拓展,省、市、縣各有關單位齊心協力,醫(yi)療(liao)醫(yi)保醫(yi)藥“三醫(yi)”聯動,真(zhen)聯真(zhen)動、全聯深(shen)動,城市醫(yi)院、縣級醫(yi)院和基層(ceng)醫(yi)療(liao)機構上下一盤棋推進改革,形成了改革的區域整(zheng)體(ti)效益。

  三是學習不畏艱難xuan) chi)續(xu)改革的斗爭精神,在困難面前不低頭,持(chi)續(xu)推進改革不huan)  年(nian)來,三明醫(yi)改不huan)瞎?崢四選(xuan)?U都(du)  cong)治混亂、堵浪費到建章程、立制(zhi)度,再(zai)到治未病、大健康(kang),逐步(bu)深(shen)入、扎實推進、效果顯著(zhu)。

  四是學習敢為人先(xian)、主(zhu)動進取的團隊(dui)協作精神,建立一支有情懷chang) 心neng)力、敢擔當、能(neng)戰(zhan)斗的改革管理(li)團隊(dui),堅持(chi)醫(yi)改正確方(fang)向(xiang),把握(wo)改革關鍵(jian)環fang)冢 岫 母錁jue)心信心mo) 冑男 Γ 舷亂恍模(mo) 蕩蚴怠 才 餐平母鎩Q 巴乒愀=ㄊ『腿魘幸yi)改經驗,關鍵(jian)在于學習他們(men)的擔當精神、創新精神、斗爭精神和進取精神,因(yin)地制(zhi)宜探索突破(po),以(yi)釘(ding)釘(ding)子精神抓改革舉措落地落實,久久為功,醫(yi)改一huan) neng)夠成功。

  中國(guo)衛(wei)生雜志:

  剛才黃書(shu)記您提到福建省建立職工醫(yi)保基金省級統籌制(zhi)度,能(neng)否詳細介紹一下有關情況及其主(zhu)要特點?

  福建省衛(wei)生健康(kang)委黨組書(shu)記黃如(ru)欣︰

  

  為解決(jue)沿海與山區贍養(yang)比差異大、醫(yi)療(liao)保障不平衡不充分問題,我省2019年(nian)建立職工醫(yi)保基金省級統籌制(zhi)度,我們(men)主(zhu)要從(cong)三個(ge)方(fang)面構建統籌平衡機制(zhi)︰

  一是明確統籌基金分配辦法,平衡贍養(yang)比差距。調(diao)劑基金的分配以(yi)各地參(can)保人數(包括在職人數和退休人數)和基金征收(shou)率等兩個(ge)因(yin)素為主(zhu)進行計算(suan)分配,其中退休人員按上年(nian)度re) ﹝can)保退休人員人均醫(yi)療(liao)費用(yong)與全省參(can)保在職人員人均醫(yi)療(liao)費用(yong)的比率進行xie)凰suan)後參(can)與分配。

  二是實行統籌雙向(xiang)封頂調(diao)節,避免(mian)“鞭打快(kuai)牛”。為避免(mian)部分地區基金統籌幅度過大,造成新的不平衡,對淨上繳和淨下撥比例進行限(xian)制(zhi)。即對淨上繳金額超過當年(nian)基金收(shou)入9%的部分予以(yi)返還;huan)躍徊Ω督鴝畛 蹦nian)基金收(shou)入20%部分予以(yi)留存(cun),用(yong)于全省風險調(diao)節金。

  三是建立醫(yi)改激勵約束機制(zhi),防止吃(chi)“大鍋飯(fan)”。即對淨撥付地區所得(de)基金,按5%比例集中,年(nian)終(zhong)根據醫(yi)改考ji)私 諶 】卸畏峙洌 yi)引(yin)導ji)韉贗 chi)續(xu)深(shen)化醫(yi)改mo) 鴆bu)提高(gao)地區醫(yi)保基金平衡能(neng)力,激發自身(shen)“造血”功能(neng)。

  福建衛(wei)生報(bao):

  探索建立符(fu)合醫(yi)療(liao)衛(wei)生行業特點的公立醫(yi)院薪酬(chou)制(zhi)度,是深(shen)化醫(yi)改的重點任務之一,請問福建省近幾(ji)年(nian)在這方(fang)面有哪些(xie)創新舉措?

  福建省衛(wei)生健康(kang)委黨組書(shu)記黃如(ru)欣︰

  在深(shen)化醫(yi)改中推進公立醫(yi)院薪酬(chou)制(zhi)度改革至關重要,如(ru)果不調(diao)動醫(yi)務人員的積極性,醫(yi)改難以(yi)取得(de)成功。福建省認真(zhen)貫徹落實習近平jie)蓯shu)記在全國(guo)衛(wei)生與健康(kang)大會上提出的“允許醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構突破(po)現行事(shi)業單位工資調(diao)控水平,允許醫(yi)療(liao)服務收(shou)入扣(kou)除成本並按規定提取各項基金後主(zhu)要用(yong)于人員獎勵”的指示(shi)精神,積極推進薪酬(chou)制(zhi)度改革試點。

  一是建立院長目標年(nian)薪制(zhi)。院長目標年(nian)薪jie)苫灸nian)薪和管理(li)績效年(nian)薪兩部分構成,由(you)財(cai)政全額支付,管理(li)績效年(nian)薪jie)胊撼?nian)度考ji)私 夜常(chang) 氬cai)政補助、醫(yi)保支付、薪酬(chou)總額、醫(yi)院評審(shen)評價等掛鉤chang) 緯稍撼?蝗說T穡  喝巳擻性稹 餐 nu)力的機制(zhi)。同時(shi),我們(men)已將目標年(nian)薪制(zhi)擴大到公立醫(yi)院黨委書(shu)記和tuo)芑峒剖shi),也是由(you)財(cai)政全額承擔。

  二是推行薪酬(chou)總額管理(li)改革。在核定的薪酬(chou)總額內由(you)醫(yi)院進行自主(zhu)分配,並推動建立薪酬(chou)總額合理(li)增長機制(zhi)。

  三是改革醫(yi)院內部績效分配辦法,建立以(yi)崗(gang)位工作量、服務質量、醫(yi)jiang)亂yi)風和患者滿意度為主(zhu)要指標的內部績效考ji)頌ti)系,考ji)私 胍yi)務人員薪酬(chou)掛鉤chang) 齙蕉 投嗟de),優績優酬(chou)。

  四是按照(zhao)“騰空間、調(diao)結構、保餃接(jie)”的思路,積極穩妥(tuo)推進醫(yi)療(liao)服務價格改革,逐步(bu)改na)埔yi)院收(shou)入結構,為促進公立醫(yi)院良性運行和薪酬(chou)制(zhi)度改革提供保障。通過改革,引(yin)導jia)yi)務人員通過技(ji)術(shu)、勞動以(yi)合理(li)增加收(shou)入,使(shi)薪酬(chou)制(zhi)度進入理(li)性軌道上來。

  人民日報(bao)記者:

  剛才張市長您提到三明醫(yi)改已經進入從(cong)“治已病”向(xiang)“治未病”轉變的大健康(kang)階(jie)段,請問下一步(bu)在推進“健康(kang)三明”方(fang)面有哪些(xie)新的舉措?

  三明市人民政府副市長張元明︰

  在推進“健康(kang)三明”方(fang)面,我們(men)著(zhou)重在以(yi)下幾(ji)方(fang)面發力︰

  一是全力推進健康(kang)三明行動。把推進健康(kang)三明行動作為市委、市政府“一把手工程”,成立健康(kang)三明建設領導小組,確定了32項重點任務及職責分工方(fang)案,深(shen)入開展健康(kang)教育普及、健康(kang)行為促進、科學飲食(shi)推廣等rao)呦鐶卸 隻  貧 】kang)知識進學校、進家(jia)庭、進農村、進社區,提高(gao)百姓zhan)】kang)素養(yang)。

  二是結合“e三明”建設,加快(kuai)推進縣域健康(kang)信息綜合平台建設,促進“互聯網+醫(yi)療(liao)健康(kang)”發展。力爭到2020年(nian),初步(bu)實現各總醫(yi)院(醫(yi)聯體(ti))內部信息互聯互通。

  三是強化慢(man)性病一體(ti)化管理(li)。制(zhi)定出台允許城鄉(xiang)居yong)癲can)保患者同時(shi)登記高(gao)血壓、糖尿病兩種門診特殊病種,待遇(yu)疊加享受政策,緩解參(can)保患者慢(man)性病醫(yi)療(liao)費用(yong)負擔。

  四是探索擴大職工醫(yi)保個(ge)人賬戶使(shi)用(yong)mei)段?V?chi)老齡事(shi)業發展,推進醫(yi)養(yang)結合,探索推進個(ge)人帳戶家(jia)庭成員互助,允許個(ge)人賬戶購(gou)買(mai)長期護理(li)險。

  五是探索疾病預防控制(zhi)機構改革工作。探索疾控中心融(rong)入區域健康(kang)管護組織體(ti)系,引(yin)導ji)部鞀辜ji)術(shu)力量參(can)與健康(kang)管理(li)、健康(kang)教育工作。

  六是推進中醫(yi)藥傳承發展。發揮中醫(yi)藥在疾病治療(liao)、預防和特色(se)康(kang)復(fu)中的作用(yong),依(yi)托三明豐(feng)富(fu)的藥用(yong)植can)鎰試矗 睦厴se)醫(yi)藥產品開發。

  醫(yi)學界記者:

  想問楊書(shu)記,醫(yi)保部門如(ru)何(he)界定縣域醫(yi)共體(ti)醫(yi)保基金結余留用(yong)金額?醫(yi)共體(ti)成員單位是如(ru)何(he)分配的mo)吭詵峙涔討腥ru)何(he)調(diao)動他們(men)積極性?

  中共尤溪縣委書(shu)記楊永生︰

  市醫(yi)保局對縣總醫(yi)院實行縣域醫(yi)保基金定額打包支付,內部要加強管理(li)才有可能(neng)結余。如(ru)果管理(li)不到位可能(neng)結余不了。結余的資金我們(men)主(zhu)要用(yong)于公共can)wei)生,健康(kang)知識的普及、健康(kang)行為的促進以(yi)及其它方(fang)面將來還需(xu)要的支出。分配根據各醫(yi)療(liao)機構年(nian)度合理(li)使(shi)用(yong)醫(yi)療(liao)費用(yong)情況、醫(yi)院收(shou)入結?]尤rao)涫且(qie)轎襉允shou)入佔比高(gao)低、分級診療(liao)、慢(man)性病管理(li)、基本公共can)wei)生等完成情況綜合評價分配。縣里在這方(fang)面做了很大的實踐探索,倒逼總醫(yi)院在醫(yi)共體(ti)內和各個(ge)醫(yi)院做大健康(kang)工作,到時(shi)候老百姓身(shen)體(ti)更健康(kang),看的病少(shao)了,支出少(shao)了,醫(yi)保基金也bu)嵊喔嗔耍 迪至夾匝 貳D康(kang)氖僑rang)老百姓不生病。現在目前我認為我們(men)縣已經做得(de)不錯,每年(nian)都(du)能(neng)實現結余。醫(yi)共體(ti)內部做了合理(li)分配,同時(shi)也還有一些(xie)需(xu)要進一步(bu)努(nu)力的地方(fang),就是對鄉(xiang)鎮分院還要進一步(bu)加大改革力度,讓(rang)他們(men)轉變觀念,以(yi)健康(kang)為中心mo) hao)的服務百姓zhan)】kang)。

  中國(guo)改革報(bao)記者:

  楊書(shu)記您好(hao),醫(yi)保基金每年(nian)結余這麼多,老百姓看病的報(bao)銷比例是否有變化?我們(men)的鄉(xiang)鎮衛(wei)生院的收(shou)入是否有變化?

  中共尤溪縣委書(shu)記楊永生︰

  百姓報(bao)銷比例逐年(nian)提高(gao),縣內縣外報(bao)銷比例有差別,縣域內縣級醫(yi)院住院按核定病種金額報(bao)銷比例達到70%,鄉(xiang)鎮分院按住院總額報(bao)銷比例達到80%。城鄉(xiang)居yong)瘛 欽蛑骯?諳?兌yi)院住院全部實現個(ge)人支付費用(yong)是核定病種金額的30%,可以(yi)說尤溪縣是全國(guo)老百姓看病最便宜的地方(fang)之一。按程序縣外轉診按住院額報(bao)銷55%。目前鄉(xiang)鎮分院、公辦衛(wei)生所收(shou)入逐年(nian)提高(gao),公辦村衛(wei)生所鄉(xiang)村醫(yi)生省里每個(ge)月(yue)給(gei)每個(ge)人補助100元,去年(nian)縣域內公辦衛(wei)生所平均收(shou)入達到4.1萬元。根據不同類(lei)別將村衛(wei)生所分為3大類(lei),有些(xie)村人口在500人以(yi)下,基本醫(yi)療(liao)收(shou)入會有所不同,今年(nian),我們(men)縣里能(neng)確保實現每一個(ge)鄉(xiang)村醫(yi)生年(nian)收(shou)入達到3.5萬元,他們(men)的積極性也會越來越高(gao)。現在全縣有212個(ge)公辦村衛(wei)生所,286個(ge)村醫(yi)。

  中央電視台英語頻道記者:

  想問下楊書(shu)記,尤溪縣是如(ru)何(he)保證偏(pian)遠地區村民能(neng)夠了解到這麼多醫(yi)療(liao)保障的惠民政策的mo)吭謐試聰魯練fang)面有哪些(xie)具體(ti)措施?

  中共尤溪縣委書(shu)記楊永生︰

  在宣傳醫(yi)保政策方(fang)面,黨委、政府、包括村兩委都(du)有共同責任,要求做到全覆(fu)蓋宣傳,把政策宣傳到千家(jia)萬戶,家(jia)喻戶曉。同時(shi),全縣250個(ge)行政村舉辦了212個(ge)公辦村衛(wei)生所,有幾(ji)個(ge)相近的村合辦一個(ge)村衛(wei)生所,基本上老百姓zhan)徒湍neng)享受到醫(yi)保報(bao)銷政策。同時(shi),村衛(wei)生所辦在家(jia)門口,對醫(yi)保政策宣傳村醫(yi)也有責任,群眾就近了解也比較xi)fang)便。在資源下沉方(fang)面縣總醫(yi)院實行駐鄉(xiang)駐村制(zhi)度,實行人才、病種、資源三下沉。人才下沉分四個(ge)方(fang)面︰

  一是縣級醫(yi)院醫(yi)師(shi)晉升職稱(chen)前必須駐鄉(xiang)工作半(ban)年(nian);huan)譴罌剖夜野衷海蝗腔?shi)長駐鄉(xiang);四是行政職能(neng)科室下鄉(xiang)督jiang)肌2 窒魯即確定15個(ge)病種,繼續(xu)在縣級醫(yi)院診療(liao),醫(yi)生績效病種工分減少(shao)30%,在鄉(xiang)鎮分院診療(liao),醫(yi)生績效病種工分增加30%。資源下沉:即調(diao)動利用(yong)各類(lei)各種醫(yi)療(liao)資源下沉到鄉(xiang)、村。同時(shi)鄉(xiang)鎮分院組織各專業人員駐村開展基本醫(yi)療(liao)、基本公共can)wei)生、家(jia)庭醫(yi)生簽約、慢(man)性病管理(li)、村衛(wei)生所"七統一"管理(li)等督jiang)脊?鰲/p>

  主(zhu)持(chi)人國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委宣傳司新聞網絡處(chu)副處(chu)長成義︰

  您剛剛問到jiang)惱飧ge)問題,也是我們(men)國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委在宣傳工作中,特別是健康(kang)扶貧政策解讀(du)中比較重視的問題。針對以(yi)往有群眾對國(guo)家(jia)的衛(wei)生健康(kang)扶貧政策了解的不是很全面、不是很透徹的情況,我們(men)國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委梳理(li)總結了各地的好(hao)經驗好(hao)做法,比re)鞜逡yi)jie)嘰迦牖? 獎敬迤獨 褐詡jia)yi)鎝步(bu)庹摺 彩shou)健康(kang)知識,特別是結合xian)褐謁技(ji)膊】杏姓?孕緣男  庋?頭淺chang)好(hao);有的地方(fang)把健康(kang)知識dui)氳鋇氐南xi)劇結合起(qi)來,吸引(yin)群眾一起(qi)來看,在看戲(xi)的同時(shi)就tuo)?攪私】kang)的政策,非常(chang)受到群眾的歡(huan)dui) 換褂械牡胤fang)利用(yong)村子里的大喇叭,定期播放一些(xie)健康(kang)知識,當然這樣的例子還有很多,還有其他的一些(xie)好(hao)的措施。通過這些(xie)措施,就能(neng)把我們(men)健康(kang)扶貧的好(hao)政策,比re)縵xian)診療(liao)後付費xuan) 熱(re)繅徽zhan)式結算(suan)等等,讓(rang)群眾家(jia)喻戶曉,讓(rang)群眾更好(hao)的獲益。您的問題我就補充這些(xie)。

  時(shi)間關系,今天(tian)的發布會就到這里,謝(xie)謝(xie)各位嘉賓,謝(xie)謝(xie)各位記者朋友xuan)/p>

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